睾丸储备功能检测

　　世界卫生组织推荐，育龄夫妻婚后同居一年以上，未采用任何避孕措施由于男方原因造成女方不孕者，称男性不育症。据WHO世界卫生组织预测，在21世纪不育症将成为人类仅次于肿瘤和心脑血管病的第三大疾病。

　　男性不育的病因分类复杂，以往以精液参数或混合型分类法都不尽合理。目前专家的共识是采用澳大利亚男科专家DeKertser 和Baker 推荐的逻辑分类法: 即睾丸因素、睾丸前因素和睾丸后因素。随着不育症发病率的升高，睾丸性的因素越来越多的受到关注，我们注意到目前的研究和关注点都在适时睾丸的功能的研究，基于此陕西天伦不孕不育医院男性不育专家组率先提出睾丸储备功能的概念，并开始睾丸储备功能的相关研究的初探。

　　什么是睾丸储备功能?

　　睾丸储备功能即睾丸储备，我们定义为睾丸可能持续生成精子的数量和质量，以及分泌雄激素的潜能，强调的是这种潜在的能力。可以通过患者年龄、睾丸体积质地、基础血清FSH、LH、T水平、血清IHN B、血清AMH、代谢综合征、CASA、睾丸活检等来评估。睾丸储备功能更全面反映睾丸的功能，故临床可以指导治疗方式的选择，同时可以评估药物治疗的预后，甚至可以预测睾丸或附睾取精的成功率，也有助于平常男性生殖健康的防病管理。

　　新理念将男性的睾丸储备功能分0到4共五级，更能全面反映睾丸的功能。睾丸储备功能评分为4级的男性可持续生成精子的数量和质量都是在正常范围，这部分男性不需要借助辅助措施，自然受孕即可。如果睾丸储备功能评分为3级的男性，则表示可能需要中西药物治疗后，才可能完成生育计划。如果评分为2级的男性，若要完成生育任务，可能需要人工授精或药物辅助治疗。如果评分为1级或0级的男性，则需要通过试管婴儿技术才能完成生育计划。

　　静态动态多角度评估睾丸储备

　　睾丸储备功能的评估要从多种角度，多种方法全方面进行。包括一般情况、静态检测和动态检测、药物诱导等。 一般情况包括年龄、睾丸大小、腹围、血脂、血糖、血压等因素。通常男性30-34岁精子密度最高，年龄大于40岁，精子密度与增龄成负相关关系。一般会推荐彩色B超检查睾丸，除了可以直接了解睾丸的体积外，还可以了解睾丸的血液供应和质地，质地稀疏者，生精能力差，致密者，生精能力好。

　　静态检测包括精液常规分析、内分泌检测等。动态检测是指连续多次取精液进行检测，来了解精液指标的动态变化;性激素检测的比值计算出睾酮分泌指数;药物诱导是指用诱导的方法比如说用HCG+HMG联合用药进行激发试验，用药后的反应将反映出睾丸的储备功能;由于可能带来睾丸的一定损伤，睾丸活检术将在必要时才考虑进行。

　　睾丸储备功能检测临床诊疗意义

　　目前男性不育大约75%病因不明，其中睾丸功能是关键因素，正确评价睾丸功能有助于优化男性不育症的临床诊疗策略，指导男方因素导致的不孕症进入辅助生殖技术方式的选择。具有十分重要的临床诊疗指导意义。