动态数字化子宫输卵管造影技术(HSG)

　　内容摘要：动态数字化子宫输卵管造影术是不孕症患者首选的检查方法，它能清楚地显示子宫腔形态、大小，内壁情况，输卵管走行、通畅与否，狭窄部位、伞部情况及盆腔环境，并有一定治疗作用。一次确诊率高于90%，输卵管阻塞单经此造影后3个月内怀孕者占27%，无痛苦、动态显影、清晰可视!

　　在临床上，约40%—50%不孕患者往往是由于子宫、输卵管出现各种异常，导致不能够生育的。而检查子宫、输卵管的主要方法就是做子宫输卵管造影。数字化动态子宫输卵管造影的出现，革新了传统输卵管造影检查的缺点，准确、无痛苦查找出子宫输卵管的异常，还子宫输卵管性不孕女性一个做妈妈的权利。

　　一、传统的输卵管造影——就像是有老花眼

　　不孕症的诊断方法有多种，其中输卵管造影是诊断输卵管形态、功能的金标准。输卵管造影就相当于医生的一只眼睛，输卵管有什么问题，都要通过造影来观察。因此，造影技术的高低直接影响着医生对疾病的判断，近而影响到以后疾病的治疗方式和治疗手段。传统的造影透视机采用模拟技术成像，图像分辨率低，图像质量无法保证，就像是有老花眼，把芝麻看成绿豆，把一棵树木看成森林，结果导致误诊误治。

　　二、动态数字化子宫输卵管造影—革新传统造影，为医生装上“透视眼”

　　现在随着影像技术、智能技术的发展，数字化动态子宫输卵管造影技术的日益成熟，被应用到不孕的临床检查当中，许多以前查不到病因的不孕女性重新燃起了生育的希望。据陕西天伦不孕不育医院统计，很多数字化动态子宫输卵管造影显示输卵管通畅者，1年内的受孕率高达76%，较未作此造影检查者高3倍。

　　1、输卵管疾病最佳诊断技术——动态数字化子宫输卵管造影

　　造影(radiography)有静脉动态之分，造影在妇产科应用于子宫输卵管盆腔疾病的诊断，静态造影会有误诊且患者非常痛苦。我院拥有先进的遥控动态数字化子宫输卵管造影(HSG) 技术。它是通过导管将造影剂持续贯注入宫腔，医生可持续观看宫腔和输卵管动态影像，不但能知道子宫腔形态、输卵管是否通畅及阻塞的部位和程度，还能对轻度输卵管阻塞有疏通功效，所以它是不孕症的必检项目。我院实施该术上万例，一次确诊率高于90%，输卵管阻塞单经过造影后3个月内怀孕者占27%。

　　2、动态数字化子宫输卵管造影的技术特色

　　现在数字化动态子宫输卵管造影已成为检查子宫、输卵管病症的新方法。数字化动态子宫输卵管造影的优点在于：

　　(1)数字化连拍技术，随时监测造影过程。

　　输卵管造影成像方面，不同于传统的造影成像，它采用数字化连拍技术，随时监测造影过程，在造影后可根据患者的实际情况，选用其中最清晰的一张造影图像进行分析，还有造影图像可储存在电脑上，可随时调用。可以提供录像和电子图片，同时省去24小时拍片的程序。

　　(2)局部放大，提高病变范围的显示效果，检查结果更精确。

　　高清晰透视下动态观察，可直接看到子宫内和输卵管的充盈情况，同时可随时根据患者的实际情况增减造影剂剂量，使得检查结果更加精确、明了，有效避免了传统子宫输卵管造影的盲目性。另外，在造影过程中，数字化造影还可把子宫、输卵管的局部放大，提高病变范围的显示效果，更方便医生准确诊断病因，增加疾病的治愈率。

　　3、动态数字化子宫输卵管造影技术优势

　　无痛技术：传统造影不仅疼痛，而且会使患者因精神紧张性痉挛引起的假性输卵管不通。HSG数字化连续造影技术克服了这一难题，采用自控镇痛系统，实现了治疗全程无痛苦，可以使患者轻松配合，取得有效的检查结果。

　　节省费用：可以一次检查子宫、输卵管每个细节，不需要重复做其他的检查，节省20%的就医成本。

　　怀孕率高：检查过程中，注入高生物净化萃取液，可以消除子宫、输卵管的炎症，对轻微粘连也有疏通作用，治疗后怀孕率比传统造影，高出63个百分点。

　　专业性强：在检查治疗输卵管/子宫性不孕方面，是超声、CT、核磁、宫腔镜、腹腔镜、输卵管镜等所无法替代的。

　　方便快捷：可以提供录像和电子图片，同时省去24小时拍片的程序。

　　4、数字化动态子宫输卵管造影对不孕症的治疗作用：

　　(1)注入的造影剂有机械性的冲洗输卵管作用。

　　(2)造影时对子宫颈的牵拉作用，可能将输卵管周围某些轻度粘连离断。

　　(3)碘水具有低粘稠度、易于乳化的特点，能均匀地涂布在输卵管粘膜表面，可充分发挥碘的局部杀菌作用。

　　(4)可改善宫颈管粘液环境。

　　(5)碘水在体外实验时有减缓单核细胞的吞噬作用，可能在体内有减少单核细胞对精子的吞噬作用。

　　5、动态数字化子宫输卵管碘水造影的适用范围：

　　(1)不孕症　用以了解原发性或继发性不孕症的原因，它不仅能了解子宫及输卵管有无先天性畸形或病理情况存在，还能了解输卵管是否通畅，从而找到不孕原因。有些病例经子宫输卵管碘水造影后，可促使不通畅的输卵管变得通畅而受孕。

　　(2)输卵管再通　对输卵管结扎后欲再通，必须了解子宫输卵管情况，以决定是否能作手术。

　　(3)肿瘤　观察子宫肌瘤，附件肿瘤及其他盆腔脏器对子宫输卵管的影响。

　　(4)畸形诊断　子宫畸形如双角子宫、纵隔子宫等。

　　(5)异物诊断　金属宫内节育器异位。

　　(6)粘连诊断　宫腔粘连、宫颈粘连等。

　　6、做动态数字化子宫输卵管造影的最佳时间

　　一般来说，数字化动态子宫输卵管造影的时间选择在月经干净后3--7天进行。如过早月经干净多则子宫腔内膜可能尚留有创面使造影剂可能从内膜创面进入子宫周围血管，造成肺栓塞或将宫腔内尚残存的子宫内膜碎屑挤入盆腔，人为地造成子宫内膜异位症;如太晚在排卵期后，则子宫内膜已明显增厚，可能在输卵管入口处增厚的子宫内膜，易在输卵管口造成阻塞的假象，同时，分泌期子宫内膜有碎屑脱落，阻塞输卵管入口处，或被挤入盆腔造成子宫内膜异位症，也可能将已受精的受精卵挤入输卵管，引起异位妊娠。欲了解子宫颈内口情况者，应在排卵期后造影。

　　决定行数字化动态子宫输卵管造影前先行妇科检查，以排除无阴道炎、宫颈炎、急性或亚急性盆腔炎等炎症感染，如两侧附件处无炎性肿块或压痛，且体温要在37.5℃以下者。此外，在行造影前3日及造影后2周内，忌性生活及深水盆浴，以防感染。