真性无精症、假性无精症,都是不育症
真性无精症、假性无精症,都是不育症!西安天伦医院不孕不育专家讲,无精症又叫无精子症,是一种极端的男子精液精子异常不育症,占到男性不育的15%-20%。
无精子和不射精是两个不同的症状。无精子,是有精液射出但不含精子,不射精,是没有精液射出。男子不射精又有两种情况。1、不射精症:神经失控不能射精或心理障碍射精不出;2、逆行射精:射精但是不是射出尿道而是逆行射进膀胱。同样,无精症也有两种情况,真性无精症和假性无精症。
真性无精症又叫非梗阻性无精症,是生精功能障碍导致精液不含精子的无精症。比较常见的有:性腺功能减退症、高泌乳素血症、隐睾症、精索静脉曲张所致睾丸萎缩。假性无精症又叫梗阻性无精症,是输精管道堵塞导致精液不含精子的无精症。较常见的就是输精管堵塞。
一、性腺功能减退症的治疗:内分泌检查血液LSF、LN明显低于正常,可以应用hCG或hMG治疗,一年时间当可奏效。
二、高泌乳素血症的治疗:一般可用溴隐亭治疗。若泌乳素过高,可查核磁共振,看有无垂体肿瘤,若有,需行手术或化疗。
三、隐睾症的治疗:家长发现男婴隐睾,需在2岁前做手术,不可稍晚,不然的话,即使再行手术已不能改善生精功能。
四、精索静脉曲张的治疗:影响生育的精索静脉曲张都须手术治疗,可选精索静脉高位结扎术。我院使用腹腔镜行微创手术。 >>>在线解答>>>
五、输精管堵塞的治疗:对于输精管的堵塞,可行输精管介入复通术,对于附睾堵塞或输卵管损伤,不得不施行附睾-输精管吻合术。我院使用腹腔镜行微创手术。 >>>在线解答>>>
无精症的诊断——
精液离心后镜检,3次未发现精子,一般诊断为无精子症,但是尚需进一步确诊真性还是假性无精症。
在不育门诊的体检时,医生要注意患者第二性征的发育情况。若睾丸容积小于10ml,质地异常柔软,常提示睾丸功能差,触诊应注意附睾、输精管有无畸形、结节等。
内分泌检查。血清FSH(卵泡刺激素)、LH(黄体生成素)、PRL(催乳素)、T(睾酮)、DHT(双氢睾酮)有助于辨别是原发性还是继发性睾丸功能衰竭。
另外,睾丸B超也可探查睾丸的大体病变。想要判断无精症的真性假性,建议先行损伤较小的附睾穿刺,再行损伤稍大的睾丸活检。在不育门诊,睾丸活检是确诊真性假性无精症的法宝。
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